訪問健康管理センターの運営

管内の地域住民を対象に訪問健康管理専門スタッフが訪問することで、健康面での問題を抱えている世帯を発見し、ニーズに応じた疾病予防及び管理、健康増進のための保健医療サービスを直接提供又は依頼・連携することで、家庭での在宅管理能力を改善し、生活の質を向上させる包括的な健康管理サービスを提供します。

対象/方法

• 対象 : 基礎生活受給者、次上位、一人暮らし高齢者、脱北者、国際結婚世帯
• 方法 : 健康面接調査票により健康リスク要因及び健康問題と症状管理の可否を調査し、訪問ニーズに応じた各群に分類した上で、訪問看護士が家庭訪問により保健医療サービスを提供

支援内容

• 訪問健康管理サービスの提供
  • 家族及び世帯住民の健康スクリーニング及び訪問ニーズの調査
  • 対応が必要な家族の発見及び相談後の登録管理
  • 健康行動の改善、慢性疾患及び合併症の予防、ライフステージ別の健康問題管理
  • 保健教育、相談、情報提供
  • 医療・福祉・行政支援、その他の連携など
• 訪問診療
  • 訪問保健対象者のうち、肢体不自由により通院が困難な患者に対し、診療チームが自宅を訪問して診療を行っている。
  • 診療チーム : 医師1名、看護士1名
  • 内容 : 診療及び投薬、検査、相談、保健教育、情報提供

基礎リハビリサービスなどのリハビリ管理

• 身体的機能が低下した高齢者及び脳卒中訪問対象への日常生活能力の回復を目指すサービスの提供、リハビリ補助器具の貸与、後遺症を最小化し、残っている機能を最大に開発させるためのサービス提供を実施
• 訪問看護及び家庭看護を通じてリハビリ治療及び看護サービス提供
• リハビリ補助器具の貸与及び提供-車椅子のほか9種のリハビリ補助器具の貸与及び提供
• 管理部署：訪問保健チーム(訪問健康管理) 02-3423-7122 ~ 6
• 担当部署：水西訪問健康管理センター 02-2226-8820 ~ 3

訪問健康管理センター

• 水西(スソ）センター 02-2226-8820~3
• 駅三(ヨクサム）センター 02-563-8820
• 大峙(テチ）センター 02-3454-1882~3
• 三成(サムソン）センター 02-3423-7262~6