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보건사업

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고위험 임산부

지원대상
고위험 임산부 의료비지원 사업을 소득기준, 질환기준, 분만일자기준으로 구분하여 안내
소득기준 기준중위소득 180% 이하 가정
질환기준
  • 19대 고위험 임신질환
문의 강남구보건소 건강증진과 모자건강팀  02-3423-7279
가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
직장가입자 지역가입자 혼합
2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

※ 건강보험료 본인부담금은 노인장기요양보험료 미포함 금액이며, 맞벌이 부부 경우 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료는 50%만 합산함.

신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

신청기관 : 지원신청일 기준 임산부 주민등록지 관할 보건소

신청방법 : 제출 서류와 함께 보건소 방문 신청

지원내용

  • 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등(상급병실료 차액, 환자특식 고위험임신질환 치료와 관련없는 비급여 의료비는 제외)

지원규모

  • 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90%를 지원하고, 10%는 개인부담 적용(지원한도 300만원) 단, 국민기초생활보장법 제 6조 및 제12조의 3에 따른 의료급여수급자에 한해서는 개인부담 없이 비급여 본인부담금 전액을 지원

질환별 지원기준

질환별 지원기준 안내
질환명 질환코드 한글명 지원기간
1. 조기 진통 O60 조기진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상, 37주 미만*)
2. 분만관련 출혈 O67 달리 분류되지 않은 분만중 출혈이 합병된 진통 및 분만 질병 관련 입원 치료 기간(임신주수 20주 이상)
O72 분만후 출혈
3. 중증임신중독증 O11 만성 고혈압에 겹친 전자간
O14 전자간
O15 자간
4. 양막의조기파열 O42 양막의 조기파열 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상, 37주 미만)
5. 태반조기박리 O45 태반의 조기분리[태반조기박리] 질병 관련 입원 치료 기간 (임신주수 20주 이상)
6. 전치태반 O44 전치태반
O69.4 전치맥관이 합병된 진통 및 분만/전치맥관으로부터의 출혈
7. 절박 유산 O20.0 절박유산
8. 양수과다증 O40 양수과다증
9. 양수과소증 O41.0 양수과소증
10.분만전 출혈 O46 분만전 출혈 질병 관련 입원 치료 기간
11. 자궁경부무력증 O34.3 자궁경관부전에 대한 산모관리
12. 고혈압 O10 임신, 출산 및 산후기에 합병된 전에 있던 고혈압 질병 관련 입원 치료 기간
O13 임신[임신-유발]고혈압
O16 상세불명의 산모고혈압
13. 다태임신 O30 다태임신
O31 다태임신에 특이한 합병증
14. 당뇨병 O24 임신중 당뇨병
15. 대사장애를 동반한 임신 과다구토 O21.1 대사장애를 동반한 임신과다구토
16. 신질환 N00-N23**
  • N00-N08(사구체질환)
  • N10-N16(신세뇨관-간질질환)
  • N17-N19(신부전)
  • N20-N23(요로결석증)
17. 심부전 I00-I52**
  • I00-I02(급성 류마티스열)
  • I05-I09(만성 류마티스심장질환)
  • I10-I15(고혈압성 질환)
  • I20-I25(허혈심장질환)
  • I26-I28(폐성 심장병 및 폐순환의 질환)
  • I30-I52(기타 형태의 심장병)
18. 자궁내성장제한 O36.5 태아성장불량에 대한 산모관리
19. 자궁 및 자궁의 부속기 질환 O23.5 임신중 생식관의 감염
O34.0 자궁의 선천기형에 대한 산모관리
O34.1 자궁체부종양에 대한 산모관리
O34.4 자궁경부의 기타 이상에 대한 산모관리
O34.8 골반기관의 기타 이상에 대한 산모관리
O41.1 양막낭 및 양막의 감염

※ 조기진통 지원기간 확대(34주 미만→37주미만)는 ’19.7.15이후 신규신청 건부터 적용

※ ’19.1~2월 분만한 신규 8종에 해당되는 임산부의 경우 ’19.8.31까지 신청 가능

※ “신질환” 및 “심부전”의 경우 해당코드(N00-N23,I00-I52)외에 O코드(임신,출산 및 산후기)가 진단서 상에 동시 기재 필요. 신질환·심부전 세부질환코드는 첨부파일 참고

구비서류(서류 접수 전 관할보건소로 문의 요망)
신청시 구비서류에 대한 안내
구비서류
  • 1. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
  • 2. 입퇴원 진료확인서 및 진료비 영수증, 진료비 세부내역
  • 3. 주민등록등본 1부(부부가 주민등록상 주소가 분리되어 있는 경우 가족관계 증명서)
  • 4. 건강보험카드 사본 및 건강보험료 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 제출)
  • 5. 통장사본(지원대상자의 명의), 개인정보 활용 동의서, 신분증
  • 6. 신분증, 신청서, 개인정보동의서

    ※ (등본상 출생 확인 불가시) 출생보고서 또는 출생증명서 1부

    ※ (휴직자) 휴직증명서 (유급휴직자의 경우 급여명세서 1부 추가 제출)

    ※ 3,4번 서류는 행정정보공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략가능

    ※ 사산증명서는 해당내용을 적시한 의사진서로 대체 가능

신청서식

다운로드
  • 의료비지원 신청서
  • 개인정보 활용 동의서
관리부서
건강증진과 > 모자건강팀 / 02-3423-7279
최종수정일 : 2019-10-23